انسفالوپاتی هاشیموتو
Authors
Abstract:
زمینه وهدف انسفالوپاتی هاشیموتو یک بیماری نادر سیستم عصبی است که انسفالوپاتی پاسخدهنده به استرویید همراه با تیروئیدیت خودایمنی(SREAT) نیز نامیده میشود، این بیماری نخستین بار توسط Brain و همکاران در سال 1966 شرح داده شد. پس از گذشت بیش از 40 سال انسفالوپاتی هاشیموتو هنوز در برخی از جنبهها متناقض و مجهول مانده است. علیرغم فرضیاتی که در بارهی سببشناسی و بیماریزایی HE مطرح شده، آنها هنوز ناشناخته باقی ماندهاند. واسکولیت خودایمن CNS، خیز مغزی و تأثیر پادتنهای پادتیروئید در زمرهی تئوریهای مذکور هستند. به هر رو به عنوان یک حقیقت مسلم روشن است که HE نه به واسطهی مشکلات عملکردی تیروئید، بلکه به واسطهی پاسخهای ایمنی پدید میآید. بیماران HE ممکن است گواتر داشته یا نداشته باشند. نشانههای نورولوژیک بیماری شامل فهرستی طولانی است که منگی(کانفیوژن) همراه با سطح هوشیاری متغیر، تشنج، میوکلونی و اختلالات شناختی شایعترین آنهاست. وجود پادتنهای پادتیروئید در سرم یا مایع مغزی - نخاعی بیماران، شایعترین یافتهی آزمایشگاهی HE است. الکتروانسفالوگرام در 4/3 موارد غیرطبیعی و بیشتر شامل امواج تریفازیک در زمینهی آهستگی ژرف است. سیتیاسکن اغلب نرمال است. در طیف سنجی مغز ممکن است کاهش خونرسانی سراسری یا ناحیهای مغز دیده شود. MRI در 40% موارد غیرطبیعی است. بیماران با شروع تحت حاد یا حاد علایمی نظیر منگی، تشنج، میوکلونی، ترمور، اختلالات شناختی، واقعههای شبهاستروک، اختلالات حافظه و ... در صورت داشتن تیترهای بالای پادتنهای پادتیروئید، باید به عنوان موارد محتمل HE پیگیری شوند. میلوپاتیهای واسکولیتیک، CJD،HSP، اختلالات میلینوکلاستیک نظیر PML، SSPE، ADE،MS و DNL برخی از تشخیصهای افتراقی HE هستند. کورتیکوستروییدهای آدرنال داروهای خط اول درمان HE هستند. در موارد مقاوم به درمان یا بازگشت نشانههای بالینی ممکن است که سایر سرکوبگرهای سیستم ایمنی نظیر آزاتیوپرین، سیکلوفسفامید و متوترکسیت نیز به درمان افزوده شود.
similar resources
انسفالوپاتی ورنیکه بهدنبال ویار شدید بارداری
Background: ″Wernicke’s Korsakoff″ syndrome is the most important complication of severe thiamine deficiency. The term refers to two different syndromes, each representing a different stage of the disease. Wernicke’s encephalopathy (WE) is an acute syndrome requiring emergent treatment to prevent death and neurologic morbidity. Korsakoff syndrome (KS) refers to a chronic neurologic condition th...
full textانسفالوپاتی کبدی: بیماریزایی و راهکارهای درمانی
مقدمه: انسفالوپاتی کبدی یک اختلال مغزی پیچیده است که از نارسایی کبدی ناشی میشود. در انسفالوپاتی کبدی به دلیل ناتوانی کبد در سمزدایی، غلظت مواد سمّی از جمله آمونیاک در خون و مغز افزایش مییابد. آستروسیتها برای محافظت از نورونها از اثرات نامطلوب آمونیاک، آن را به گلوتامین تبدیل میکنند. افزایش گلوتامین به نوبۀ خود فشار اسمزی و حجم مایع میان بافتی در مغز را تغییر میدهد. از طرف دیگر، افزایش در...
full textسندرمهای شناختی ناشی از مصرف الکل: انسفالوپاتی ورنیکه، سندرم کورساکوف
بیماری انسفالوپاتی ورنیکه کورساکوف یکی از عوارض مهم مصرف درازمدت الکل می باشد که بدلیل نقش ویژه زمان و تشخیص در درمان بیماری از اهمیت خاصی برخوردار میباشد و با علائم سه گانه فلج چشمی-آتاکسی-کنفیوژن همراه میباشد و تزریق ویتامین B1 در ساعات اولیه تشخیص باعث بهبود سریع علائم و پیشگیری از ایجاد اختلال مزمن و ماندگار سندرم کورساکوف میشود. یکی از عوارض مصرف مزمن الکل، ایجاد یک اختلال نورولوژیک با...
full textانسفالوپاتی حاد نکروزان دوران کودکی : گزارش یک مورد
انسفالوپاتی حاد نکروزان یک بیماری نادر است که با عفونت تنفسی یا معدهای - رودهای با تب بالا به همراه اختلال سریع در هوشیاری و تشنج مشخص میشود. در این مقاله یک دختر 6 ماهه از قومیت ترکمن با تشخیص انسفالوپاتی حاد نکروزان دوران کودکی به دنبال یک پروسه عفونی معرفی میگردد. بیمار بدون هیچگونه سابقه بیماری و بستری قبلی با واکسیناسیون کامل طبق برنامه روتین واکسیناسیون ایران به دنبال تب دچار تشنج تو...
full textMy Resources
Journal title
volume 2 issue 3
pages 59- 73
publication date 2008-09
By following a journal you will be notified via email when a new issue of this journal is published.
No Keywords
Hosted on Doprax cloud platform doprax.com
copyright © 2015-2023